胰岛素与口服降糖药药理学佳构课件

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胰岛素与口服降糖药 服降血糖药 胰岛素增敏药 ( 磺酰脲类 ( 双胍类 ( α 胰岛素增敏药 罗格列酮 吡格列酮 明晰改良胰岛 改良 胰岛 素抵御 以及相干代谢杂乱 ,对 2型糖 尿病及其血汗管并发症 有明晰疗效 噻唑烷酮类 (一) [ 感化机制 ] 竞争性激活过氧化物酶增殖体受体 γ ( 调控脂肪细胞剖析跟调控糖、脂肪、 能量代谢等多种代谢中起着重要感化,与调 节胰岛素回声性基因转录有关。 [ 药理感化 ] 改良胰岛素抵御,高涨高血糖 患者空腹血糖、餐后血糖、血浆胰岛素及 游离脂肪酸水平明晰高涨 改良脂肪代谢杂乱 明晰高涨 对 抑止血小板汇集、炎症回声跟内皮细胞增生, 抗动脉粥样硬化。 改良胰岛 增加胰腺胰岛面积、密度跟胰岛中胰岛 素的含量,而对排泄自身无影响。 淘汰细胞逝世亡来遏止 甲苯磺丁脲 格列本脲 优降糖) 第一代 第二代 (二) 磺酰脲类 苯环上接一带芬芳环的碳酰胺 第一代 甲苯磺丁脲 氯磺丙脲 第二代 格列本脲 格列吡嗪 第三代 格列齐特 反感化年夜 ,简直不用 感化增加数十倍 ,反感化少 能变卦血小板效果 血糖降低 肝对胰岛素消弭减慢 胰岛素与靶构造连称技艺 抚慰胰岛素排泄 高涨肝糖生成 [药理感化及机制 ] 降血糖 K通道封锁 K 去极化 抚慰胰岛 对水排泄的影响 对凝血效果的影响 使血小板粘附力削弱,抚慰纤溶酶原的分化 格列苯脲、氯磺苯脲有抗利尿感化,是因为增进 [ 临床应用 ] 胰岛效果尚存的 尿崩症只用氯磺丙脲 对 胰岛素有耐受的病人,淘汰胰岛素用量 [ 不良回声 ] 胃肠道回声恶心、腹痛、腹泻 过敏回声皮疹 肝效果损坏、粒细胞淘汰 暂时性低血糖回声药物适量引起 (三) 双胍类 二甲双胍(甲福明) 苯乙双胍(苯乙福明) [ 药理感化 ] 对无论有无胰岛 正伟人则无。 [ 感化机制 ] 抑止肠壁细胞吸取葡萄糖 增进骨骼肌跟脂肪等附近构造摄取葡萄糖 抑止胰高血糖素释放 [ 临床应用 ] 消瘦的 轻症糖尿病 动脉粥样硬化(高涨 麦芽糖 α(四) [感化机制 ] 麦芽糖酶 阿卡波糖 伏格列波糖 在小肠刷状缘竞争性抑止 α 而淘汰淀粉、糊精、双糖的吸取。 不抚慰胰岛素排泄,不孕育产生低血糖。 抑止淀粉酶 抑止麦芽糖酶跟蔗糖酶 [临床应用 ] 高涨餐后血糖,治疗各型糖尿病 [不良回声 ] 细菌酵解产气增加,孕育产生多气、腹痛、 腹泻等。 进食第一口食物后服用,限制单糖摄入 (五)其他类 瑞格列奈 ( 促胰岛素排泄药,可以模拟胰岛素的心理性排泄 [ 感化机制 ] 与磺脲类相同 [ 临床应用 ] 二型糖尿病患者,适用于糖尿病肾病者 小 结 胰岛素 临床应用 药理感化 口服降糖药 胰岛素增敏药 磺酰脲类 双胍类 葡萄糖苷酶抑止剂 岛素抵御 抚慰胰岛 消瘦的糖尿病患者 空腹血糖畸形而餐后明晰降低者 胰岛素 罗格列酮 格列苯脲 瑞格列奈 二甲双胍 阿卡波糖 该用什么药 胰腺 药用胰岛素由猪、牛等的胰腺提取,可成为抗原引起过敏回声 胰岛素 现在经过 可将猪胰岛素变革掉掉人胰岛素 。 [ 体内过程 ] 有速效、中效、长效、单组分胰岛素制剂之分 。 口服有用,打针给药,皮下打针吸取快。 介入碱性卵白质(如精卵白、珠卵白),进步其等电点,高涨消融度,使吸取愚钝,再加锌使之摇动,延伸一次给药的感化时间。 [ 药理感化 ] 糖代谢 脂肪代谢 卵白质代谢 降血 K 增强心肌压缩力,淘汰肾血流 加速心肌、骨骼肌转运葡萄糖入胞 增进肝脏等器官对葡萄糖的氧化与酵解 增进肝、肌肉等器官的糖原分化 增进葡萄糖转化为脂肪跟氨基酸 抑止糖异生 加速满身构造对葡萄糖的摄取跟应用 淘汰血糖泉源 血糖 80120食物 肝糖原 糖异生 氧化剖析 糖原分化 变卦脂肪、氨基酸 [ 药理感化 ] 糖代谢 脂肪代谢 卵白质代谢 降血 K 增强心肌压缩力,淘汰肾血流 [ 感化机制 ] [临床应用 ] 糖尿病 经饮食或口服降糖药未能控制的 生各种急性或重要并发症的糖尿病 归着重度感染、高热、怀胎及年夜手术 其他 胰岛素与葡萄糖同用增进 K内流 高钾血症 改正细胞内缺钾 适用葡萄糖、胰岛素跟氯化钾治疗 心梗早期 [不良回声 ] 低血糖回声最稀有跟重要的回声 过敏回声构造差异大约纯度不敷 打针部位红肿、脂肪萎缩 胰岛素抵御 急性抵御 体内拮抗胰岛素的物资增加 胰岛素与受体团结淘汰( 血中大批脂肪酸跟酮体阻碍葡萄糖的摄取跟应用 慢性抵御 受体前十分 胰岛素抗体与胰岛素团结 受体水平十分胰岛素受体数目淘汰 受体后十分靶细胞膜上葡萄糖转运系 统及酶系统掉常
编号:20170118141147647    模范:共享资本    年夜小:632.00KB    格式:PPT    上传时间:2017-01-18
  
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